О докторе

АНДРЕЙ_ЛОГО1

Мельников Андрей Александрович пластический хирург, специализирующийся на хирургии избыточного веса и ожирения, лапароскопической хирургии.

Узнай свой индекс массы тела

Exclamation-mark-26097Ваш вес, кг
Ваш рост, см
кг/м2


 
18,5 - 24.9 нормальная масса тела
25,0 - 29,9 избыточная масса тела
30,0 - 34,9 ожирение I степени
35,0 - 39,9 ожирение II степени
> 40,0  ожирение III степени

Мы в социальных сетях:

  

Бариатрические операции

Бариатрические операции — современное и наиболее эффективное лечение ожирения и сахарного диабета II типа.

picр-ЧБЛапароскопическое бандажирование желудка – один из «золотых стандартов» мировой бариатрической хирургии. Эта операция позволяет добиться потери избыточной массы тела в среднем 50%.

В верхней части желудка, позади него, проводится  специальная силиконовая манжета. Застегиваясь спереди она образует плотное кольцо. Меньшая часть желудка, расположенная кверху от манжеты, имеет объем всего в 15-20мл. Прием небольшого количества пищи быстро наполняет ее и вызывает чувство насыщения.

Бандаж желудка включает также соединительную трубку и порт, располагающийся подкожно. Это позволяет регулировать диаметр кольца на желудке путем пункции порта иголкой и введения раствора. Таким образом, можно добиться наиболее комфортного питания на фоне максимального снижения веса.

Система бандажа

Как правило, требуется несколько регулировок для успешного лечения. Первая манипуляция проводится не ранее чем через месяц после операции. Регулировка бандажа представляет собой введение раствора в подкожный порт с помощью иглы, что по ощущениям соответствует уколу. Требуется выпить специальное контрастное вещество, после чего под рентгеновским экраном доктор изменяет объем желудочного кольца.

Бандаж желудка подразумевает пожизненное нахождение в теле пациента. Однако, в случае необходимости или личного желания операция обратима – после снятия манжеты с желудка его анатомическая и функциональная целостность не будут нарушены.

резекция

Лапароскопическая продольная резекция желудка (sleeve резекция) – операция, при которой удаляется боковая часть желудка. Таким образом, из объемного мешка он превращается в узкую трубку (объемом 80-100мл), которая быстро наполняется при приеме пищи, что вызывает чувство насыщения. При этом сохраняются кардиальный отдел и привратник (важные части желудка), что минимально влияет на его функцию.

Операция позволяет добиться потери избыточной массы тела в среднем 60%.

В отличие от операции бандажирование желудка sleeve резекция необратима. Имеет то преимущество, что удаляется часть желудка, где вырабатывается грелин — гормон голода. Это дополнительно уменьшает аппетит. Кроме того, нет необходимости в регулировке и оставления инородного материала (силиконового бандажа) в организме. В то же время, операция sleeve резекция технически сложнее. 


ГШ сайт_ЧБГастрошунтирование  – один из «золотых стандартов» мировой бариатрической хирургии. За счет сочетания уменьшения объема желудка и реконструкции тонкой кишки позволяет добиться потери избыточной массы тела в среднем 70%.

В верхней части желудка формируется «малый желудочек» объемом до 30мл, который соединяется с тонкой кишкой. Прием уже небольшого количества пищи быстро наполняет его, что вызывает чувство насыщения. Дополнительно, перенаправление движения пищи из «малого желудочка» в тот или иной сегмент тонкой кишки, приводит к уменьшению ее всасывания.

На протяжении всей жизни после этой операции требуется систематический прием витаминных и минеральных препаратов, в частности содержащих железо и кальций.  

 


БПШ сайт_ЧББилиопанкреатическое шунтирование – подразумевает сочетание различных методов реконструкции желудочно-кишечного тракта для достижения эффективного снижения массы тела. Потеря избыточной массы тела составляет в среднем 80%.

Сокращается объем желудка за счет продольной резекции. Затем пища из желудка определенным образом перенаправляется в тонкую кишку. Операция предусматривает не только серьезную реконструкцию желудочно-кишечного тракта, но и удаление желчного пузыря (высокий риск образования камней по мере снижения веса) и червеобразного отростка.

Наряду с максимальной эффективностью существует серьезный риск развития электролитной и витаминной недостаточности. Таким образом, требуется пожизненный прием витаминных и минеральных комплексов, контроль за состоянием электролитов крови.

Оказывает максимальное положительное влияние на течение заболеваний, связанных с избыточной массой тела и ожирением, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца и другие.

 

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ в MS WORD

Лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови – сроком до 10 дней
  2. Общий анализ мочи – сроком до 10 дней
  3. Биохимия крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, ЩФ, Y-ГТП, калий, натрий, креатинин, мочевина, амилаза, холестерин) – сроком до 10 дней
  4. Глюкоза крови – сроком до 10 дней
  5. Коагулограмма, включая D-димер или РФМК – сроком до 10 дней
  6. Анализ крови на ВИЧ – сроком до 3 месяцев
  7. Анализ крови на гепатиты В, С – сроком до 3 месяцев
  8. Реакция Вассермана – сроком до 3 месяцев

Инструментальные исследования:

  1. ЭКГ – сроком до 14 дней
  2. ФГДС – сроком до 3 месяцев
  3. УЗИ органов брюшной полости – сроком до 3 месяцев
  4.  УЗИ вен нижних конечностей – сроком до 3 месяцев
  5.  ФЛГ или рентгенограмма органов грудной клетки – сроком до 1года

Консультации специалистов:

  1.  Консультация терапевта – сроком до 14 дней
  2.  Консультация эндокринолога – сроком до 14 дней
  3.  Консультация гинеколога (для женщин) – сроком до 14 дней

Для больных страдающих сахарным диабетом – дополнительно:

  1.  Инсулин – сроком до 3 месяцев
  2.  С-пептид – сроком до 3 месяцев
  3.  Гликозилированный гемоглобин – сроком до 3 месяцев

Индивидуально может потребоваться:

  1.  МРТ головного мозга или Rg-графия черепа – сроком до 6 месяцев
  2.  УЗИ надпочечников – сроком до 3 месяцев
  3.  Анализ крови на гормоны (АКТГ, кортизол, ТТГ, Т3своб., T4своб, тестостерон, катехоламины крови, ФСГ, ЛГ) – сроком до 3 месяцев
  4.  УЗИ щитовидной железы – сроком до 3 месяцев
  5.  УЗИ сердца – сроком до 3 месяцев
  6.  Спирография – сроком до 3 месяцев
  7.  Консультация ЛОР врача – сроком до 14 дней
  8.  Консультация стоматолога – сроком до 14  дней
  9. Консультация психиатра – по показаниям.

 

Наши контакты:

ГБУ РО ″ГКБ №11″

г. Рязань, ул. Новоселов, д. 26/17

тел.:  8 (920) 960-72-55

e-mail:  bandaj62@mail.ru