Лечение избыточного веса в Москве

Бариатрическая хирургия
Бариатрические операции выполняются при избыточном весе и ожирении с целью похудения. Воздействуя на желудок и кишечник, они изменяет анатомию пищеварительной системы с тем, чтобы ограничить количество пищи, которые Вы сможете съесть и переварить. Для такого вмешательства характерен длительный (пожизненный) результат. Происходит устойчивое снижения веса. Уменьшается влияние существующих сердечно-сосудистых факторов риска и сахарного диабета, что снижает смертность в долгосрочной перспективе. Кроме того, преимуществом операций по снижению веса является улучшение общего состояние здоровья, благополучия и качества жизни.

Бариатрическая операция помогает в потере веса и снижает риск возникновения проблем здоровья, связанных с ожирением.

Основная сложность при лечении ожирения кроется в том, что вес очень трудно удержать. Зачастую, после предшествующей попытки похудеть без операции, вес с избытком восстанавливается в период от нескольких месяцев до двух-трех лет. Вместе с ним возвращаются прежние проблемы. Для людей, которым сложно удержать вес с помощью упражнений и диеты, чье общее состояние здоровья находится под угрозой, крайне важна помощь бариатрического хирурга.

Для выполнения операции необходимо соответствующее обследование и госпитализация на 1-3 дня. Наблюдение после выписки осуществляется специалистами клиники и потребует от пациента выполнения определенных правил для поддержания здорового образа жизни.
Бариатрические операции часто путают с пластическими. Это не абдоминопластика или липосакция, хотя действительно, по мере снижения веса может возникнуть необходимость в последующей коррекции формы тела. Бариатрические операции предусматривают значительную перестройку желудочно-кишечного тракта пациента с целью достижения пожизненного результата.

Для того, чтобы быстрее восстановиться следует выполнять рекомендации. Вставать и передвигаться по палате можно вечером, уже в день операции. В первые сутки разрешается употребление жидкости (вода без газа, разбавленный сок или морс, некрепкий чай, бульон). С третьих суток – обезжиренный йогурт; кисель; жидкие каши из рисовой, пшеничной крупы, манная каша; детские овощные и фруктовые пюре; детские мясные пюре; кисломолочные продукты. Переход на прием твердой пищи происходит постепенно в течение 3-4 недель.
Следует помнить, что при бариатрической операции меняется объем желудка. Чувство насыщения будет возникать при приеме маленьких (50-100г) порций. Количество энергии для повседневной деятельности, поступающей с пищей, уменьшится. Происходит активное снижение избыточного веса. Возвращение к Вашей обычной деятельности и физической активности произойдет постепенно, в течение первых 4-5 недель.
Весь этот период следует избегать тяжелой физической работы, нагрузки на брюшной пресс и силовых видов спорта. В то же время, будьте максимально активны. Двигайтесь, ходите по 15-30 минут в день, постепенно увеличивайте нагрузку. Таким образом можно перейти к занятию плаванием, фитнесом, ходьбе на лыжах, езде на велосипеде. Чередуйте занятия с отдыхом. Физическая активность способствует снижению веса.

Есть немало женщин, которые недовольны своей фигурой и мечтают избавиться от нескольких лишних килограммов. Им можно дать только один совет: если действительно этого хотите, избавляйтесь от них, пока не поздно! Потому что чем больше лишнего веса накапливается, тем сложнее становится процесс похудения. Рязанка Любовь Юрьевна в каком-то смысле стала «заложницей» своего веса, который еще несколько лет назад превышал 200 кг.  

 «Накопилось незаметно»

Сложно представить, что еще несколько лет назад вес нашей героини превышал 200 кг…

– По молодости мне удавалось периодически сбрасывать лишний вес физическими упражнениями и диетами, но потом как-то незаметно накопилось, – рассказывает наша героиня (она попросила не указывать в статье фамилию). – К 52 годам набрала больше 200 кг. На домашних весах не хватало шкалы, чтобы отобразить мой вес. В результате давление было 170/100, ходить почти не могла, на второй этаж поднималась ползком, с передышками. На кухне готовила еду сидя. На работе тоже начались проблемы: раньше я была замдиректора школы по хозяйственной части, но по состоянию здоровья меня перевели на вахту, потому что я могла только сидеть. Одежду приходилось покупать самых последних размеров. Близкие ничего не говорили, но я думаю, им было не в радость видеть меня такую… 

 Лишний вес больно ударил и по здоровью: у рязанки развился сахарный диабет второго типа, ишемия и гипертония, а также остеоартроз. Врачи поставили диагноз «морбидное ожирение» (когда вес человека, разделённый на рост в квадрате, превышает 40 кг на квадратный метр, — Ред.). От диет и таблеток для похудения тут уже мало толку. По сути, речь идёт не только о проблемах со здоровьем, но и о большом риске для жизни. Любови Юрьевне пришлось согласиться на бариатрическую операцию – когда объём желудка уменьшают хирургическим путём. В результате пациент наедается гораздо меньшим количеством пищи, чем раньше, получает значительно меньше калорий и начинает худеть.  

Желудок – как у котёнка?

Подобные операции в Рязани выполняют только два врача-хирурга: Владимир Юдин и Андрей Мельников, с которым, собственно, и имела дело героиня нашей статьи.

 Андрей Мельников, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории отделения хирургии №2 Рязанской областной клинической больницы:

— Объём желудка можно уменьшить разными путями. Можно надеть на него кольцо (бандаж), который разделит желудок на две части. Пища будет поступать в верхнюю (меньшую по объёму) часть желудка, заполнять её, и пациент будет ощущать насыщение. Второй вариант – это продольная резекция: большая часть желудка просто отрезается. Объем той части, которая остаётся, составляет около 50 мл. В случае с Любовью Юрьевной мы пошли вторым путём. Из процесса пищеварения исключили не только часть желудка, но и двенадцатиперстной кишки. В результате объём потребляемой пищи и количество всасывающихся организмом питательных веществ значительно сократились.  

 В Рязани такие операции проводятся уже около десяти лет. По словам Мельникова, они почти всегда сопряжены с высоким риском. Лишние килограммы дают колоссальную нагрузку на сердце, дыхательную систему, отрицательно влияют на метаболизм, уровень сахара в крови и т.д.. Перед операцией пациента необходимо тщательно обследовать, чтобы понять, сможет ли он в принципе перенести хирургическое вмешательство. Кроме того, в обязательном порядке делают гастроскопию, чтобы исключить язву или эрозию. Сложен и период адаптации после операции.

Всё, что можно употреблять пациенту в первые дни – это разведённые соки и некрепкий чай. На четвёртые сутки в меню добавляются пюре, предназначенные для детского питания. Есть их приходится чайной ложкой, постепенно приучая себя к новому чувству насыщения: теперь оно наступает очень быстро. И нужно ещё свыкнуться с мыслью, что теперь так будет всегда: придётся забыть о «тазиках» пельменей или о жареной картошке – целыми сковородами. Ведь в отличие от диет, с которых можно соскочить, ушитый желудок «развязать» уже не получится. Чуть переешь – возникает чувство тошноты, а если будешь упорствовать – то и рвота. 

 – После операции я, по сути, училась жить заново, и это было непросто, – вспоминает Любовь Юрьевна. – Питаюсь с тех пор очень малым количеством пищи, но часто: каждые 2 – 2,5 часа. Желудок уже привык к такому дробному режиму. Первый завтрак у меня около 7 утра, к 10 часам нужен перекус. Обедаю обычно в школе: беру половину детской порции. У меня внучок сейчас съедает больше, чем я… 

 «Бонус» в такой ситуации только один: лишние килограммы, опасные для жизни и здоровья, постепенно уходят. Самое заметное снижение веса, по словам Андрея Мельникова, происходит в первые год-полтора. Пациент может терять по 7 – 10 кило в месяц. 

 – С момента операции прошло шесть лет, и сейчас я вешу около 110 кг, – признаётся наша героиня. – Если бы питалась правильно, думаю, мой вес был бы ещё меньше. Но я ни в чём себя не ограничиваю: могу съесть и пирожное, и мороженное. Ужин у меня тоже полноценный: кусочек курицы, гарнир. Единственное, всего очень мало – ложка-две, и посуда нестандартная: маленькое блюдечко, маленькая ложечка… Но меня всё это устраивает! Главное – я чувствую себя нормально, болезни отступили. Живу активной жизнью, на пятый этаж поднимаюсь легко. Все, кто меня знает, удивляются: говорят, что я очень помолодела, похорошела. Муж тоже доволен…  

 До «критической массы» лучше не доводить

Ежегодно в Рязани проводится в среднем 30-40 бариатрических операций. Они платные и не каждому по карману: стоимость продольной резекции желудка доходит до 160 тысяч рублей. Поэтому мы опять возвращаемся к тому, с чего начали статью: лучше всего не доводить себя до «критической массы», когда операция становится единственным шансом на спасение жизни больного ожирением.  

  Андрей Мельников:

— С набором веса физические нагрузки даются человеку всё сложнее: уходит желание двигаться. Представьте, что вам предлагают заняться бегом, а у вас на спине – мешок картошки, или даже два. Спину ломит, суставы болят, одышка… Вот почему избавиться от пяти лишних килограммов гораздо проще, чем от 50-ти. А лучше всего – просто не переедать: быстрые перекусы на ходу и фастфуд, как известно, никому не идёт на пользу. 

 По словам хирурга, у большинства пациентов, с которыми ему приходится иметь дело, главной причиной набора лишнего веса является переедание и малоподвижный образ жизни.

 
По материалам 62инфо.

С июня в рязанской больнице №11 начали проводить операции по уменьшению желудка. Об этом рассказал хирург Андрей Мельников журналистам 16 июля. В этот день он провёл показательную операцию по продольной резекции желудка женщине с весом 130 килограммов.

Операция заняла около часа. Пациентка уже пришла в себя и находится в палате интенсивной терапии, на следующий день её переведут в обычную палату. Это седьмая бариатрическая операция за месяц, отметил хирург. По его словам, для неё достаточно четырёх маленьких (до 1,5 см) проколов, а на восстановление пациенту требуется от трёх до пяти дней. «Когда мы говорим про консервативное лечение ожирения (приём различных препаратов, диетотерапия, нормализация образа жизни), то эти вещи актуальны до определённого предела.

Пациенты, которых мы оперируем, страдают избыточной массой тела. Это пациенты с индексом массы тела более 35. Если индекс массы тела достигает 35, то здесь уже на помощь приходит бариатрическая хирургия», — рассказал Мельников. По его словам, рязанские врачи с 2015 года сделали около 150 таких операций. Первым их выполнять начал Владимир Юдин. «Далеко не в каждом регионе сейчас есть возможность проводить такие операции. Все основные центры сконцентрированы в крупных городах.

Очень приятно, что в Рязани мы можем этим заниматься», — отметил Мельников. Хирург признался, что его вдохновляют результаты операций: «Если мы представим пациента с большой массой тела, ограниченного физически, для которого огромный труд составляют, допустим, даже домашние дела, который быстро устает, когда ходит по коридору или поднимается по лестнице, то по сути мы говорим об инвалидизирующем заболевании. После операции, когда происходит снижение веса, естественно, мы видим другого человека».  © 62info.ru

Пластический хирург, врач высшей категории «Городской клинической больницы №11» Андрей Мельников рассказал нашему изданию о своей работе.

– Если не ошибаюсь, пластические операции в 11-й больнице стали делать не так давно?

– Да. С января 2019 года мы выполняем пластические операции. Речь идёт об операциях, направленных на улучшение эстетического вида, а также на функциональное восстановление человека, в силу каких-то причин утратившего его, я имею в виду косметические дефекты, вызванные другой операцией. Второе наше направление – это хирургия избыточного веса – бариатрическая хирургия. Эти операции делаем с июня 2018-го.

– Какое из направлений более востребовано?

– На самом деле оба направления являются актуальными и востребованными как в нашем городе, так и в России в целом. Причём интерес к этим операциям с каждым годом только растёт.

– Насколько строгие требования в связи с этим предъявляются к медицинским учреждениям?

– Очень строгие критерии предъявляются к тем центрам, которые работают с пластическими и с бариатрическими операциям, и очень приятно, что наша клиника соответствует этим требованиям в полном объёме, и мы можем это делать. Можем улучшать внешний вид людей, улучшать их здоровье.

– Если с пластической хирургией, как таковой, всё более-менее понятно, расскажите, что представляют собой бариатрические операции.

– Это операции, которые выполняются на желудке и кишечнике определённым образом. Цель данных операций – снижение веса у пациента. Причём мы говорим именно о долгосрочном снижении веса, на всю жизнь. Человек после такой операции худеет, улучшается здоровье в целом. Часто у пациентов с избыточным весом нарушена работа сердца, лёгких, развивается сахарный диабет 2 типа, быстро изнашиваются суставы, может быть бесплодие. По существу мы взваливаем на себя мешок и с ним начинаем ходить. Представляете, каково это? В этом случае снижение веса жизненно важно.

– Мы сегодня вашего пациента встретили. Очень большой и очень теперь довольный мужчина. Третий день после операции, рассказывал, как он Вам благодарен. Расскажите о нём.

– Александру выполнили операцию, которая уменьшает объём желудка. У него большой вес, порядка 180 килограммов, индекс массы тела 65 – это очень много. Помимо избыточного веса, есть нарушения в работе сердца, повышенное давление, боли в спине и суставах.

Операция прошла успешно, объём желудка у Александра уменьшен в разы, с 3 литров до 100 мл, и превращён в узкую трубку. Восстановление происходит быстро, уже сегодня Александр собирается домой.

– Каким образом делается операция?

– Лапароскопически. Через маленькие проколы по 0,5-1,5 сантиметра. Проводится под общим наркозом, занимает около часа. Уже вечером, в день операции, пациенту разрешается вставать и передвигаться по палате. Пить можно на следующий день, приём пищи начинается через 3 дня.

– То есть Александр пока ещё не ест? Как так?

– Объём желудка маленький, так что желание наполнить его пропадает. Сейчас буквально 2-3 чайные ложки достаточно, чтобы наесться. Через месяц объём порции будет составлять 50-80 миллилитров. Такой объём питания сохранится на всю жизнь.

– Что нужно, чтобы такие операции проводились максимально безопасно и качественно?

– Для этого потребуется команда специалистов и современное оборудование. Знание и опыт хирургов, анестезиологов, медицинских сестер. В выздоровления наших пациентов принимают участие эндокринологи, кардиологии, физиотерапевты. Соответствующее оборудование и инструменты позволяют выполнять операции без дополнительного риска, безопасно для наших пациентов.

– Люди, которые обращаются к Вам за помощью, после операции как-то меняют свой образ жизни?

– Меняют. Сбывается многолетняя мечта похудеть, появляется энергия и силы в личной жизни, в карьере. Желание избавиться от лишних килограммов является, пожалуй, самым главным мотиватором. Результат операций вдохновляет и моих пациентов, и меня.

– Со временем желудок может вновь растянуться?

– Маловероятно. Та часть желудка, которая остаётся после операции слишком мала, чтобы сильно растягиваться. В любом случае, важно бережно к нему относиться. Отдавать предпочтение блюдам, приготовленным в тушёном и отварном виде, напиткам без газа, избегать переедания. Результат операции, который получает пациент – пожизненный.

– На сколько обычно худеют пациенты?

– У Александра, например, речь идёт о 80 килограммах. Снижение веса будет происходить постепенно, в течение первого года после операции. Похудение происходит как на 30-40, так и на 100 килограммов в зависимости от исходного веса пациента.

– Когда речь идёт о таком серьёзном похудении, насколько я понимаю, кожа обвисает? И тут мы вновь говорим о хирургическом решении проблемы?

– Да, действительно, с этим пациент может столкнуться. После сильного похудения возможно формирование кожных складок на теле. Возникновение их зависит от исходного веса, состояния кожи, возраста пациента. С целью устранения избытка кожи выполняются различные пластические операции.

– Липосакция – это тоже способ похудения?

– Да, возможна липосакция, возможна абдоминопластика. Зависит от того, что хочет получить пациент. Для удаления избытка кожно-жировой складки на животе используется абдоминопластика. Если мы говорим про липосакцию, то обсуждаем какие-либо участки на теле пациента, которые можно подкорректировать локально.

– Есть пациенты, которые хотят всё и сразу? И желудок урезать и жир откачать?

– Есть, да. Вопрос такой задают. Операции лучше разделить. Сначала сделать бариатрическую операцию и похудеть, а через год решить, что и где подкорректировать с помощью пластики.

– Вы не считаете, что люди обленились, раз доводят себя до такого состояния?

– Современная жизнь очень быстрая, спешка порождает определённые привычки. В том числе перекусывать на ходу, употреблять в пищу полуфабрикаты. Это удобно, как и езда на машине. Возникает избыточный вес, который нарастает как снежный ком. Люди торопятся все успеть и забывают про собственное здоровье.

– Что пользуется сейчас в пластике наибольшей популярностью?

– Эстетическая коррекция лица, груди. Пластическая хирургия стремительно развивается. На конференциях в России и за рубежом обсуждаются различные современные технологии, многие из которых теперь доступны нашим пациентам. Всё больше и больше людей этим интересуется.

– Возраст пациентов? Женщины, наверное, чаще обращаются?

– Обращаются пациенты разного возраста, чаще всего женщины от 30 до 45 лет.

– Когда-нибудь отговариваете пациентов от операций?

– Скорее сопоставляю ожидания пациента с реальными возможностями пластической хирургии. На консультации обсуждаются особенности той или иной операции, и человек принимает осознанное решение.

– Какая операция считается самой простой и какая самой сложной?

– Ответственность за здоровье пациента в пластической и бариатрической хирургии крайне высока, поэтому к каждой операции подходим серьёзно.

– Есть ощущение, что пластика сейчас настолько популярна, что сделать грудь, это такое же распространённое явление, как вылечить насморк. Вы считаете, это нормально?

– Желание улучшить свой внешний вид — это нормально. Это повышает самооценку, придаёт уверенности в личной жизни.

– Несмотря на риск?

– Современная медицина позволяет тщательно оценить здоровье человека до операции и предупредить о возможных рисках и опасностях.

– С чего нужно начать, какой первый шаг к операции?

– Приехать на консультацию. Обсудить с доктором, какой результат Вы хотите получить.

– За пластикой будущее, как считаете?

– Пластика – это реальность. Современное и актуальное направление хирургии, которое уже сейчас позволяет получать отличные результаты.

Источник — Своя колокольня https://svoyakolokolnya.ru/arkhiv/12016-zozh-i-nozh